Çatlakları gidermenin en iyi yolu her zaman mümkün olmasa bile oluşmalarını önlemektir. Bu amaçla eğer hamile iseniz hamilelik döneminde doktorunuzun önerdiği kremleri kullanabilirsiniz. Bol su içerek ve nemlendirici kremler kullanarak cildi içeriden ve dışarıdan nemlendirmelisiniz. Bazı durumlarda ne kadar önlem alınırsa alınsın bu çatlaklar oluşur ve bunların anatomik olarak oluştuğu bölge çok önemlidir. En çok görülen yerlerden biri göbek deliği ve sezaryen kesisi arasında kalan bölümdür. Eğer kişinin karın bölgesinde sarkıklık varsa karın germe ameliyatında bahsedilen bölgedeki deri fazlalığı çıkartılacağı için buradaki çatlaklardan kurtulmak mümkündür. Ancak basen, bacak içi gibi bölgelerdeki çatlakları gideren ne krem, ne cerrahi müdahale ne de ameliyatsız bir güzellik yöntemi henüz mevcut değildir.

Doğumdan sonra en çok istenen estetik operasyonlar, meme, karın germe ve liposuction ve vaginaplasti işlemleridir. Meme ameliyatlarında sırasıyla meme büyütme ( kısmen dikleştirme de sağlar), meme dikleştirme ve meme küçültmedir. Bazı durumlarda anneler karın germe işlemini kötü sezaryen izini kaybetmek için de istemektedirler. Liposuction için ise en çok tercih edilen bölgeler yine karın, popo ve basenlerdir. Annenin şikayetlerine bağlı olarak en sık yapılan vaginaplasti işlemleri, labia minora ( vajina iç dudaklarının küçültülmesi ), labia majora ( dış dudaklar ) yağ enjeksiyonu ve vajina daraltma operasyonlarıdır.

Bu operasyonların hepsi hastanın ihtiyacına göre yapılmaktadır. Hangi işlem yapılacaksa yapılsın hasta minimum kilosunda olmalıdır. Bu minimum kilo her hasta için değişir. Kimi hasta 75 kg iken kendini daha iyi hissedebilir kimi hasta ise kendini 50 kilo iken mutludur. Süt verme işlemini bitirdikten 4-5 ay sonra estetik operasyonlar yapılabilir. Çünkü hamilelik sonrası vücudun kendini toparlaması ortalama 2 yıl içinde olur. Eğer anne hiç emzirmedi ya da çok kısa süre süt verdi ise ve hamilelik kilolarından çabuk kurtuldu ise ameliyat tarihi erken bir döneme alınabilir.

Doğum ve doğum sonrası dönemde bir bebeğin sorumlulukları ve doğum sonrası vücutta oluşan deformasyonlar anneyi duygusal olarak olumsuz yönde etkileyebilir. Aslında bu koşullar anneyi estetik operasyonlarla hazırlayan etmenleri oluştururlar. Bu nedenle anneler estetik operasyonlara en kolay adapte olabilen hasta gruplarındandır. Fakat yapılacak estetik müdahaleler anneyi çok mutlu edebilecek işlemler olsa bile doğum öncesi halinin birebir aynı olacağının garantisini veremez.

Dr. Naci Çelik Rhinoplasti

Rhinoplasti : Burun estetiği ameliyatı

Septum : Burnu ortada ikiye bölen kemik ve kıkırdaktan oluşan duvar.

Deviasyon : Septumun sağa, sola, bazen de her iki yöne eğrilerek nefes almayı engellemesi. Her ne kadar birçok kişi buna devalüasyon dese de doğrusu deviasyondur.

Konka : Burun boşluğunun yan duvarlarında bulunan yumuşak doku. Halk arasında burun eti de denmektedir. Yapısal veya alerjiye bağlı olarak büyümesi nefes almayı engeller. Operasyon sonrası bile yeniden büyüebilir yapıdadır. Burun etleri alınmaz radyofrekans ile küçültülür.

Kıkırdak : Kemik kadar sert olmayan, eğilip bükülebilen kaygan doku.

Kolumella : Burun deliklerini ikiye ayıran kıkırdak yapı.

Tip plasti : Burun ucu estetiği ameliyatı.

Seconder rhinoplasti : Daha önce opere edilmiş burnun başka bir doktor tarafından yeniden ameliyat edilmesi

Revizyon : Daha önce opere edilmiş bir burnun aynı doktor tarafından yeniden ameliyat edilmesi.

Burun ucu estetik bakımdan çok önemlidir. Bu bölgenin genişliği ve açıları kişinin yüz ifadesini çok etkilemektedir. Deri inceliği burun ucuna doğru kalınlaştığından burundaki en kalın derili bölgedir. Burun ucu estetiği burnu oluşturan kemik yapıya dokunmadan sadece burun ucundaki kıkırdaklara ve/veya burun kanatlarına müdahale edilerek yapılan bir estetik operasyondur.

Her hasta burun ucu estetiği için uygun olmayabilir. O yüzden hasta – doktor iletişimi çok önemlidir. Burun sırtında herhangi bir sorun olmayıp sadece burun ucunda düşüklük, kalkıklık, uzunluk, kısalık vb sorunların olduğu hastalara tavsiye edilmektedir. Burun ucu estetiğinde planlama çok iyi bir biçimde yapılmalıdır ki burnun geri kalan kısmına dokunulmayacağından, diğer bölgeler ile ( burun sırtı, burun-dudak açısı vs) ameliyat sonrası uyuma çok dikkat edilmelidir.

İşlem genel veya lokal anestezi altında yapılabilir ve ortalama 30 dk -1,5 saat arasında sürmektedir. Tampon ve alçı kullanılmaz.

1. Periareolar (meme başı çevresinden)

2. Submammarian (meme altı kıvrımından )

3. Aksiller (koltuk altından)

4. Periumblikal (göbek deliği çevresinden)

Koyulacak yerin seçiminde:

1. Ne kadar iz bıraktığı
2. Süt verme mekanizmasını bozup bozmadığı
3. His duyusunu bozup bozmadığı
4. Komplikasyon çıkma riski
5. Çeşitli tip ve büyüklükte protezlerle uygulama olanağının bulunup bulunmadığı
6. Tekniğe bağlı postoperatif dönemdeki hasta şikayetlerinin miktarı
7. Protezi yerleştirme yerinin memenin son şekli üzerindeki etkisi önemli rol oynar.

İlk planda periumblikal ve koltuk altı yerleştirme şekli hastalara çok cazip görünebilir. Ancak doktorlar tarafından daha çok tercih edilen silikon jel protezlerin, periumblikal koyulmasının imkanı yoktur ve koltuk altından koyulmaları çok zordur. Bu yollardan protez koyulacaksa, yerleştirildikten sonra saline ile şişirilen boş silikon balonlar kullanılır. Her iki yöntemde de iz memeden uzak olacağı için, iz açısından bir problem yoktur. Ancak endoskoplarla yapılan bu yöntemlerde maalesef yeterli meme poşu oluşturulamama riski vardır ve ayrıca kullanılan protezler salin olacağı için buna ait dezavantajlar vardır. Meme başı ve submammarian insizyon diğer yöntemlere göre iz memede olacağı için iz açısından çok avantajlı değildir. Periarolar keside iz meme başı ile meme derisi arasında kalarak kamufle edilirken subnmammarian insizyonda iz meme altı kıvrımına yerleştirilerek kamufle edilir. Her iki yöntemde de meme poşu görerek açıldığı için daha iyi hazırlanır ve memenin son şekli genellikle bu yöntemlerde daha iyi olur. Protezin yerleştirileceği yere göre doktor tercihini yapar. Çok küçük meme başı olan hastalarda periareolar girişim zor olabilir. Yine periarolar girişim ile meme başı his kusurları daha sık görülür. Ayrıca kas altı veya dual plane yerleşim meme altı girişim ile daha kolay olur. Zaten koyulacak planın seçimi kesinin yapılacağı yerin seçimiyle birlikte yapılır.

Protezler nereye koyulur ?

Yukarıdan aşağıya doğru gidersek:

1. Meme glandı (bezi altına)

2. Fascia altına

3. Kas altına

4. Dual plane (kısmen kas kısmen meme dokusu altına)

Koyulacak bölgenin seçimi de doktora bırakılmalıdır. Çünkü bunun seçiminde de pek çok faktör rol oynar:

1. Doktor hangi tekniği daha iyi biliyor?
2. Kesi nereye yapılacak?
3. Hastanın yaşı
4. Hastanın meme dokusunun kalitesi
5. Memenin sarkıklık miktarı
6. Hastanın spor yapıp yapmaması
7. Hastanın ameliyat sonrası işe dönme süresi
8. Koyulacak protezin tipi
9. Protezin büyüklüğü

Diğer faktörlerde olduğu gibi protezin koyulacağı yerin seçiminde de bir tane doğru yoktur. Doktor yukarıda sayılan faktörleri göz önüne alarak uygun yeri seçer ve o yer için uygun kesiyi yapar.

İlişkili Konular

Meme Büyütme Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Protez Çeşitleri ve Seçimi

İdeal Meme Büyüklüğü Nasıl Belirlenir?

Meme Büyütme Ameliyatı Sonrası Neler Yapılmalı?

1. Daha doğal görünüm

2. Kapsül kontraktürü riskinin belirgin derecede az olması

3. Protezin dışarıdan belli olma ihtimalinin daha az olması

4. Protezin patlama insidansının daha az olması

5. Dokunma ile doğal meme hissinin alınması

6. Çeşitli CPG protez türleri ile halk arasında damla olarak bilinen anatomik protezlerin kullanımına izin vermesi

7. Subglanduler yerleşime izin vermesi.

Asıl kullanım bölgesi 2000 li yıllarda ABD olan saline protezler 2005 yılından itibaren bu üstünlüklerini silikon jel protezlere kaptırmışlardır ve tahminen 2007-2008 yılında silikon jel protez kullanımı ABD’de de Türkiye ve Avrupa yüzdelerine ulaşacaktır.

Saline protezlerin herhangi bir avantajı yok mudur? Tabii ki bu protezlerin de bazı avantajları vardır. Bunları sayacak olursak:

1. Eğer protez vücut içinde patlarsa tuzlu su meme içine yayılacağı için herhangi bir sorun yaratmaz. Maalesef uzun bir süre saline protez taraftarlarının öne sürdüğü bu düşünce, olayı tek taraflı anlatmaktadır. Çünkü zaten saline protezlerin kendiliğinden patlama riski yüksektir. Ayrıca şimdi kullanımda olan silikon jel protezlerin içindeki silikon, sıvı değil jel olduğu için, dağılıp akmaz ve olduğu yerde kalır. Dolayısıyla kaza (sivri bir cismin memeye batması) veya kendiliğinden patlama görülürse protez rahatlıkla çıkarılıp poş yıkandıktan sonra yeni bir protez aynı anda yerleştirilebilir. Dolayısıyla fizyolojik olma saline protezlerin bir avantajı değildir.

2. Saline protezler biraz sonra bahsedeceğim periumbilikal (göbek deliği çevresi) ve aksiller (koltuk altı) kesilerinden rahatlıkla yerleştirilirken bu silikon jel protezlerde çok zor ve periumbilikal girişim için imkansızdır.

Kullanılan protezin seçiminde üçüncü nokta ise yerleştirilecek protezin büyüklüğüdür. Gelen hastaların tamamına yakını doğal bir görünüm ister ancak doğal görünüm nedir ? 45 kg lık 150 cm boyundaki birisinin doğal görünümü tabii ki 60 kg lık 170 cm boyundaki bir hastanın doğal görünümünden farklı olacaktır. Yine 20 yaşındaki bir hasta ile 45 yaşındaki bir hasta aynı boy ve kiloda olsalar bile farklı porotezler yerleştirilebilir. Protez büyüklüğü seçiminde hastanın göğüs kafesi büyüklüğü, meme başı ile köprücük kemiği, meme altı, sternum (iman tahtası) ve koltuk altı mesafelerinin ölçümü, memenin sarkıklık derecesi ve meme derisinin kalitesi (kalın deri, ince deri, yaşlı deri vb) rol oynamaktadır. Yani bir hastanın yapacağı en büyük yanlışlardan birisi şudur:

“ Arkadaşım meme büyültme yaptırdı 300 cc lik damla protez koyuldu çok güzel oldu. Ben de istiyorum” Böyle bir hastaya doğru yaklaşım bunun bu kadar kolay olmadığını anlatıp gerekli muayeneyi yaparak verilecek doğru karar ve bunun nedenlerinin hastaya açıklanmasıdır. Artık pek çok doktor doğru meme büyüklüğünün seçiminde kararı hastaya bırakmayıp ölçümler sonrasında koyulması gereken proteze göre karar vermektedir.

Meme büyültme ameliyatları günümüzde hem genç yaş grubunda hem de orta yaş grubunda estetik cerrahlara en sık başvurma nedenlerinden birisidir. Bu sebeple estetik cerrahlara başvuran hastaların ameliyat öncesi en sık sordukları soru ve en çok çekindikleri konulardan bir tanesi yapılacak memenin ne kadar büyük olacağı ve olması gerektiğidir.

Sıklıkla karşılaştığım sorulardan bir tanesi “arkadaşım şu büyüklükte bir protez koydurmuş ben de ondan koydurmak istiyorum. Onda çok güzel olmuş. Bende de güzel durur mu ?” sorusudur.

İkinci bir soruda “75 beden (bu başka bir beden de olabilir) sütyen kullanıyorum 90 beden yaptırmak istiyorum mümkün mü ? ”

Peki bir estetik cerrahi uzmanı vücudunuza uygun meme büyüklüğünü nasıl tespit ediyor ?

Bu ameliyat pek çok hasta için bir kere yapılabilecek bir operasyondur. Hem maddi koşullar hem de operasyon korkusu hastanın beğenmediği bir protez büyüklüğünü değiştirip yenisini taktırmaya izin vermez. O halde estetik cerrahınızın estetik duygusuna ne kadar güvenebilirsiniz ve kendinizi ona en doğru şekilde nasıl anlatabilirsiniz? Bir estetik cerrahın uygun meme protez büyüklüğünü seçerken göz önüne aldığı hususlar şunlardır:

1. Hastanın boyu ve kilosu: Yani hastanın genel vücut yapısı. Daha uzun boylu bir hasta veya kilosu daha fazla olan bir hastaya doğal olarak daha büyük protezler konabilir. Kısa boylu bir hastada D cup memeler çok rahatsız edici bir görünüm verebilirken uzun boylu bir hastada B cup memeler çok küçük görünebilir.

2. Hastanın göğüs kafesi şekli: Bu meme büyüklüğünü seçerken en dikkat ettiğimiz noktalardan bir tanesidir. Bazı kişiler uzun boylu olmakla birlikte göğüs kafesleri dardır veya kısa boylu ama uzun süre spor yapmış bir hastada geniş omuzlar ve geniş bir göğüs kafesi bulunabilir. Ayrıca bazan göğüs kafesi ön-arka çapta içeri doğru dönük (pectus excavatus) veya dışarı doğru çıkık (pectus carinatum) olabilir. Bunların hepsi seçilecek protez büyüklüğünü etkiler.

3. Hastanın mevcut memelerinin büyüklüğü: Hastada ameliyat öncesi yeterli büyüklük ve miktarda meme dokusu varsa protezi yeterince kaplayacağı için protez büyüklüğü seçiminde daha rahat davranabiliriz. Aksine çok az miktarda meme dokusu olması koyulacak büyük bir protezin dışardan belli olmasına neden olabileceği için olayı zorlaştırabilir. Olay paradoksal görülse bile gerçek budur. Memeler ne kadar küçükse bazı durumlarda hastaya daha küçük protez yerleştirilmesi daha iyi sonuç veririr.

4. Hastanın mevcut memelerindeki sarkıklık miktarı: Bilindiği gibi meme büyültme ameliyatı ek bir yarar olarak hastaların memelerinin dikleşmesine de yardım eder. Özellikle dikleştirme ihtiyacı bulunan hastalarda dual plane yerleşim şekliyle mastopeksi ameliyatının kötü görünümlü skarları olmadan memede yeterince dikleştirme sağlanabilir. Memenin sarkıklığı arttıkça koyulacak protezin büyüklüğü artmak zorundadır.

Eğer hasta meme büyültme ameliyatında göğüslerinin dikleşmesine de ihtiyaç duyuyorsa memelerinin tahmininden biraz daha büyük olması gerektiğine kendisini hazırlamalıdır. Diğer yandan özellikle deri gevşekliği bulunan hastalar aşırı büyük protezler ile ameliyat edilirse belli bir noktadan sonra memelerinde protezin oluşturacağı ağırlık nedeniyle sarkma görülmesi kaçınılmazdır. Yani bir paradoks daha: protez yeterince büyük olmazsa meme sarkık görünür, protez çok büyük olursa meme yine sarkık görünür. O halde ameliyat sırasında optimal büyüklük doktor tarafından belirlenir.

5. Memelerde büyüklük açısından asimetri görülmesi: Pek çok kadının memelerinde asimetri vardır ve bu son derece doğaldır. Çoğunluk hasta grubunda bu büyüklük farkı adet döneminde daha belirgin hal alır. Bu büyüklük farkı karşıdan bakmakla çok belirgin bir şekilde görülmüyorsa veya hasta bir memey
i ekstra olarak yastıkçıklarla desteklemek zorunda kalmıyorsa memelerin asimetrik büyüklüğünü düzeltmeye gerek yoktur. Ancak asimetrinin çok belirgin olduğu hastalarda küçük tarafa daha büyük protez konulması gerekebilir ve yine optimal büyüklük cerrah tarafından ameliyat esnasında seçilir.

6. Meme ölçümleri: Juguler nokta-meme başı arası, köprücük kemiği orta noktası-meme başı arası, meme başı-meme inferior sulcusu (meme altı kıvrımı arasındaki mesafe), memenin alt-üst ve medial-lateral çaplarının ölçümleri. Burada bahsettiğimiz ölçümler hem ameliyat öncesinde, hem de ameliyat esnasında protezin koyulacağı poş oluşturulduktan sonra yapılır. Bu ölçümler değerlendirmede en önemli noktadır çünkü ilk 5 madde hep doktorun estetik algısı ile ilgiliyken son madde tamamen matematiksel ölçümler içerir. Örneğin hastada ancak 12 cm lik bir poş çapı oluşturulabiliyorsa aynı mesafesi 14 cm olan bir protez buraya yerleştirilemez. Yerleştirilse bile hastanın hem iyileşme dönemi çok rahatsız edici geçer hem de sonuçta ortaya çıkacak görüntü rahatsız edicidir. Ayrıca hastada kapsül kontraktürü oluşma riski de artar.

Ben meme büyültme ameliyatlarında tercih olarak değişik şekil ve büyüklüklerde çeşitli protezler getirip deneme protezleriyle en uygununu yerleştirme taraftarıyım. Ameliyat öncesi değerlendirmeler seçenek sayımı 60-70 tipten 5-10 adete indirmektedir ancak ameliyat öncesi net olarak şu şekil ve şu büyüklük koyulacak diye hastaya söylemeyi uygun bulmuyorum. Çünkü yukarıda da bahsettiğim gibi değerlendirmenin en önemli kısımlarından bir tanesi ameliyat esnasında meme protez poşu oluşturulduktan sonra yapılmakta ve son karar bu esnada verilmektedir.

Bu arada önemli bir konuda sütyen bedenleridir. Ülkemizde satılan pek çok sütyen 70-75-80 vb gibi adlandırılmaktadır. Bu sayılar meme altından göğüs çevresinin ölçümüdür ve sayı arttıkça bir miktar cup büyüklüğü de artar. Yurtdışında satılan sütyenler ve ülkemizde satılan sütyenlerin küçük bir kısmında ise iki parametre vardır. Göğüs çevresi ayrı değerlendirilir ve meme büyüklüğü ayrı değerlendirilir. Göğüs kafesi çevresi 75-80 vb veya inç ölçüsüyle 32-34 vb şeklinde giderken aynı zamanda A, B, C, D, E, F gibi cup büyüklükleri vardır. Yani örneğin 80 beden bir sütyenin 80A, 80B, 80C gibi değişik cup bedeni olan alt tipleri vardır. Aslında ideal olanı budur. Çünkü geniş göğüs kafesi olan bir hastanın memeleri küçükse bu hasta 90 beden sütyeni giydiği zaman meme tam olarak oturmaz. Hastanın destek koyması gerekir. Diğer taraftan hastanın sütyen ölçüsü 90 dır yani sanki ideal meme büyüklüğü var gibidir. Yaptığımız meme büyültme ameliyatı hastanın göğüs kafesi çevresini değiştirmez. Yapılan ameliyat cup büyüklüğünü değiştirir. Yani A olan cup beden B, C, D olabilir ama meme çevresi 80 ise hep 80 kalacaktır.

Olması gerekenden daha büyük yapılmış memelerin ortaya çıkaracağı sorunlar nelerdir ?

- İyileşme süresinin daha uzun ve zor geçmesine neden olur. Hastanın hem ağrıları hem morluk ve şişlikleri daha fazladır. Tamamen normal hayat dönmesi daha uzun süre alır.
- Yara yerlerinde oluşacak gerginlik artacağı için özellikle sigara içen hastalarda yara iyileşme problemlerinin görülme sıklığı artar. Ayrıca kalan skar daha kötü olacaktır.
- Meme başına alttan yapacağı aşırı baskı nedeniyle his kusurları görülme ihtimali daha fazla olacaktır.
- Meme büyültme ameliyatına ait diğer komplikasyonların görülme riski artar
- Özellikle poş yeterince büyük açılmadıysa hem protezde oluşabilecek kıvrımlardan dolayı ve hem de protezin yeterince hareket edememesinden dolayı kapsül kontraktürü gelişme insidansı artacaktır.
- Haddinden büyük koyulan protezlerde daha erken dönemde sarkma görülme ihtimali vardır. Protez ağırlığı nedeniyle aşağı doğru kayar ve hem meme şekli bozulur hem de sarkma gerçekleşir.
- Rahatsız edici görünüm. Özellikle minyon yapılı bayanlarda büyük memeler hem bikiniyle hem de giysi altındayken çevrenin ilgisini hastayı rahatsız edecek kadar çeker. Genel görünüm güzel olsa bile hastalar zamanla bu aşırı ilgiden çok rahatsızlık duymaya başlarlar.

Bize başvuran hastaların pek çoğunun belirttiği gibi doğal görünümlü ve çok büyük olmayan memeler plastik cerrahlar tarafından da ideal meme olarak kabul edilir. Kabul etmek gerekir ki bu ameliyatı bir kez olacaksınız ve bu ameliyatı olduğunuza da değmesini istiyorsunuz. Aynı zamanda memelerinizin dikkat çekecek kadar büyük olmasını da istemiyorsunuz. O zaman protez seçimini doktorunuza bırakın. Biz, kararı sizin özelliklerinizi göz önüne alarak yapmış olduğumuz ameliyatlarda almış olduğumuz neticeleri de değerlendirerek vermekteyiz.

1.Basit yüz gençleştirici işlemler:
Bu yöntemler arasında botox, dışarıdan verilen hyaluronic asit temelli geçici dolgu maddeleri, thermage ve radyo frekans gibi ameliyatsız yöntemler vardır. Bunlardan botox ve dolgu malzemeleri tarafımdan da sıklıkla yaşlılık belirtileri başlamadan bile kullanabildiğim yöntemlerdendir. Ben prensip olarak thermage ve diğer ameliyatsız güzellik yöntemlerini uygulamıyorum. Bu birinci sıra yöntemler yüzde oluşmaya başlayan hafif kırışıklıkların ve çökmelerin tedavisinde çok ideal yöntemler olup 20 li yaşlardan itibaren her yaş grubunda hastaya güvenle uygulanabilir.
2.İple yüz germe ve asma yöntemleri:
İple germe olarak adlandırılan bu yöntemlerin hiç birinin hastalar için yararlı olduğunu düşünmüyorum ve bu tür yöntemlerin hastalara çok şey vaadedip çok az verdiği kanısındayım. Bu nedenle bu yöntemleri kullanmıyorum ve eğer hasta ısrar ederse bu yöntemleri kullanan doktorlara refere ediyorum.
3. Basit cerrahi müdahaleler:
Bunlar daha çok yüzün belli bölgelerine yoğunlaşmış tedavi yöntemleridir ve bazı hastalarda özellikle belli bölgede yaşlanma varsa o bölgenin düzeltilmesini sağlar. Örneğin göz kapağı estetikleri (alt ve/veya üst blefaroplasty), kaş kaldırma, alın germe, yüze yağ injeksiyonu veya doku kokteyli ve boyun ve çene altı liposuction gibi. Bu yöntemler tek başına kullanılabildiği gibi diğer yöntemlerle kombine olarak da kullanılabilir. Genellikle bu yöntemlerin kullanılması için belli bir yaş sınırı olmamakla birlikte yirmili yaşların sonundan önce nadiren gerekli olurlar.
4.Mid face lift:
Orta yüz germe operasyonu. Bu operasyon 30- 50 yaşlar civarında uygulanabilir ve yüzün en çok yaşlanma belirtileri olan yanak bölgesindeki kaldırmaları kapsar. Çoğu zaman boyun, alın, ve göz kapağı operasyonlarıyla birlikte uygulandığı için hastaların pek çok şikayetini düzeltir. Endoskopik olarak yapılabildiği gibi MACS lift vya S lift gibi yöntemlerle de yapılabilir. Orta yüz germe yöntemi Avrupalı Plastik Cerrahlar tarafından daha çok takdir edilirken Amerikalı Plastik Cerrahlar daha çok total yüz germe ameliyatını yaparlar. 5. Total Yüz Germe: Tüm yüz bölgesinin saç içinden kulak önü ve arkasından ve arka kısım saç sınırı çizgisinden yapılan kesiler ile gerilmesi işlemidir. Tüm yüzde belirgin bir değişikliğe neden olur.
5. Total Yüz Germe:
Tüm yüz bölgesinin saç içinden kulak önü ve arkasından ve arka kısım saç sınırı çizgisinden yapılan kesiler ile gerilmesi işlemidir. Tüm yüzde belirgin bir değişikliğe neden olur.

Dolgu malzemeleri iki türlüdür. Dışardan verilen ve cerrahi yöntem ile kişinin kendi yağından elde edilen dolgular. Ameliyatsız güzellik bölümünde dışardan uygulanan dolgulara çok kısa bir şekilde göz atalım:

Dışarıdan verilen dolgu malzemeleri 8-12 ay ile 2-3 yıl arasında etki gösterirler. Bu dolgu malzemelerinde daha uzun etki süreli olanların kullanılmasını önermiyoruz çünkü bunlar ileride çeşitli reaksiyonlara neden olabilir. Kısa etki süreli olan dolgularda ters reaksiyonlar görülmesi çok nadirdir. Herhangi bir reaksiyon veya memnuniyetsizlik olsa dahi etkisi 8-12 ay içinde geçer ve uzun süreli komplikasyonlara neden olmaz. İşlem yapılacak bölgeye önce uyuşturucu bir krem sürülerek o bölgenin enjeksiyona direnci arttırılır ve uygulama yapılır. İlk 2-3 üç ödem görülmesi çok normaldir. Hasta daha sonrasında uygulama yapılan bölgede hiçbir şekilde yabancı madde hissetmez. Uygun hastaya yapıldığında sonuçları yaşlanma etkilerini geciktirici ve hastanın kendini mutlu hissetmesine neden olan bir ameliyatsız güzellik yöntemidir. Ayrıca burun estetiği için gelen bazı hastalarda ( nadir de olsa) eğer ki burun yapısı uygun ise yapılacak bir dolgu ile ameliyat sonucu alınabilir.

Thermage ya da Termaj radyo frekans dalgalarının ürettiği enerjiyi vücutta uygulanabilen deriye elektrotlar vasıtası ile aktarılma işlemidir. Radyo ferekans dalgalarından elde edilen enerji ile cildin öncelikle üst deriyi yakarak tahriş etmesini engelleyecek şekilde alt deri ısıtılarak sabit konumda bulunan kolejenler harekete geçirilir. Kolejen doku hücrelerinin aralarındaki boşlukları dolduran, son derece esnek yapıdaki lifsi proteindir. Fibroblast denilen özel hücreler tarafından üretilen kolajen, yaşın ilerlemesiyle birlikte esnekliğini kaybetmeye başlamaktadır.

Thermage (Termaj) tedavisinin uygulanması

Alt derinin bir miktar altına inildikten sonra bölge 60 derecenin üzerindeki bir ısıya ulaşılana kadar ısıtılmaktadır. Burada ki amaç kolajenleri harekete geçirmektedir. Kolajenler harekete geçtiğinde sanki deride bir yıpranma varmış gibi ciltte onarıma başlamaktadırlar. Termaj (Thermage) tedavisinin uygulandığı hasta tedavi sırasında sıcağı ve acıyı biraz hissedebilir. Cildin tahriş olmaması için cildin üst bölümü soğuk gaz verilerek soğutulmaktadır. Yapılan tüm bu uygulamaların herhangi bir yan etkisi bulunmamaktadır. İki saatlik tedavinin sonucunda tedavinin yapıldığı deride hafif bir kızarıklık meydana gelebilir. Fakat bu kızarıklıklar çok kısa bir sürede ortadan kalkmaktadır.

Thermage (Termaj) tedavisi yüze, boyun bölgesine, ellere, kollara, uygulanabilmektedir. Yaş ve cilt yapısına göre uygulanma sıklığı değişebilmekle beraber ortalama yılda bir kez yapılması yeterli olmaktadır. Yaşı ilerlemiş hastalarda ise yılda iki defa uygulandığı zaman olumlu sonuçlar verebilmektedir. Termaj tedavisi çok fazla sarkmış estetik müdahale gerektiren ciltlere, genellikle otuz yaşının altındakilere ve hamilelere uygulanamamaktadır. Ayrıca dişlerinde implant olanların daha öncesinde diş doktorlarından onay almaları gerekmektedir. Termaj tedavisinden beklenen sonucun alınabilmesi için asgari beş ay beklenmesi gerekmektedir. Çünkü ciltteki toparlanma altıncı aydan sonra en üst mertebesine ulaşır. Ve sarkmalar toparlanmaya başlar.